3月13日，國務院機構改革方案提請審議。改革后，除國務院辦公廳外，國務院設置組成部門26個。對于醫(yī)療界而言，最受關注的大部制改革方案細則終于浮出水面。其中哪些職能整合涉及到衛(wèi)生部門？
- 1、擬組建的國家衛(wèi)生健康委員會，將融合國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國務院醫(yī)改辦、全國老齡辦的職責，工信部的煙草框架公約職責以及國家安監(jiān)總局的職業(yè)安全健康管理職責進行整合。
- 2、全國老齡委日常工作由國家衛(wèi)生健康委員會承擔，國家中醫(yī)藥管理局由國家衛(wèi)生健康委員會管理。
- 3、不再保留國家衛(wèi)生計生委，不再設立國務院醫(yī)改辦。
此番國務院機構改革的方案，一經公布便迅速引發(fā)熱議。值得注意的是，這次機構改革不同于以往政府機構改革，尺度頗大，也涉及到了多方利益分割，重新激發(fā)了人們對大部制改革的想象。
為什么要這么改？
為推動實施健康中國戰(zhàn)略，梳理大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉為以人民健康為中心，預防控制重大疾病，積極應對人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。
改革遵循了哪些原則？
中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，機構改革至關重要，要建立有效分工協(xié)作、有效分工制衡的行政管理體制。要使改革真正得以推進，一個重要原則就是：改革政策制定者和改革工作推進者不能是被改革對象。
根據公布的《方案》，擬組建的國家衛(wèi)生健康委員會職能很明確：擬定國民健康政策，協(xié)調推薦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、衛(wèi)生應急，負責計劃生育管理和服務工作，擬定應對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結合政策措施等。同時，國家中醫(yī)藥管理局由國家衛(wèi)生健康委員會管理。
總體而言，國家衛(wèi)生健康委員會的組建，符合機構改革的總體原則。“大健康”的概念，基本成型。但也有人指出，原衛(wèi)計委“變身”衛(wèi)生健康委之后，職能似乎有所削弱，這一點無疑會影響到當前的公立醫(yī)院改革。管理整合只是第一步，相比較之下，經辦服務的整合才更為關鍵。
另外一個值得注意的地方是，衛(wèi)計委“升級”為國家衛(wèi)生健康委員會后，不再保留國家醫(yī)改辦和計劃生育委員會。引起關注的是，37年后，國務院組成部門中可能第一次拿掉計劃生育這個名詞。
對此，中國人口與發(fā)展研究中心副研究員黃匡時也擔心，去掉“計劃生育”可能意味著某些職能的弱化。
那么，撤衛(wèi)計委，新設國家衛(wèi)生健康委員會，影響幾何？
華中科技大學健康政策與管理研究院院長、教授方鵬騫接受媒體采訪時表示，本次機構調整面向健康中國戰(zhàn)略目標，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心。
誠然，從十八屆五中全會明確提出建設健康中國，到《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布。健康中國的戰(zhàn)略涉及到方方面面的問題，改革涉及醫(yī)改、老齡化、控煙多方面內容，多部門協(xié)同合作會存在很大困難。通過本次機構調整，把多部門健康監(jiān)督管理等職責整合，有利于今后衛(wèi)生健康工作的推進。
“深扒”一下這個擬新組建的國家衛(wèi)生健康委員會，我們還會發(fā)現它的另外一項職能——協(xié)調推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這項職能的“并入”，還得“得益于”國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室的行將取消。而在此前，這一部門是由國家發(fā)改委領導的。
目前醫(yī)改已經步入了深水區(qū)，利益分配和格局再調整阻力很大，現在把上述相關職責整合在一起，目的不言自明。
實際上，衛(wèi)生部門的重組和職能調整，一直不斷。
組建“大健康委”，一直有所傳聞。
此前最早的全國衛(wèi)生主管單位是成立于建國后的衛(wèi)生部。彼時的衛(wèi)生部，是根據第九屆全國人民代表大會第一次會議批準的國務院機構改革方案和《國務院關于機構設置的通知》設置的機構。衛(wèi)生部是主管衛(wèi)生工作的國務院組成部門。根據國務院規(guī)定，管理國家中醫(yī)藥管理局。
2013年，國務院將衛(wèi)生部的職責、人口計生委的計劃生育管理和服務職責整合，組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。同時，將人口計生委的研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策職責劃入發(fā)展改革委。國家中醫(yī)藥管理局由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理。同時，不再保留衛(wèi)生部、人口計生委。30多年前從衛(wèi)生部獨立出的“國家人口和計劃生育委員會”，跟衛(wèi)生部一起成為了歷史。
此番國務院擬組建國家衛(wèi)生健康委員會，則是繼2013年衛(wèi)生和人口計生職能整合后，主管衛(wèi)生和人口計生工作的國務院組成部門迎來的又一次重大改革。
隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進，醫(yī)改步入深水區(qū)的當下，未來衛(wèi)生健康職能的重組也必然要考慮到新的需求。
新醫(yī)改幾年下來，雖然期間原衛(wèi)生部改名了衛(wèi)計委，現在又擬組建新的國家衛(wèi)生健康委員會，但擺在其面前的看病難、看病貴問題，依然進展有限。簡政放權、讓市場發(fā)揮資源配置的支配作用，讓醫(yī)療人才自由流動，衛(wèi)生部門回歸有效監(jiān)督、服務、管理的職責或許才是根本出路。