正在進行的兩會，李克強總理在參加寧夏團審議報告時，要求有關(guān)部門加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)?？偫淼谋響B(tài)讓一度偃旗息鼓的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，重新回到了輿論的熱點上。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療第一個階段以大量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)燒錢獲取用戶為特征。由于資本市場和政策導(dǎo)向的變化，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療自2016年進入冰冷期?；ヂ?lián)網(wǎng)最大價值是連接需求與供給，在供大于求的行業(yè)能發(fā)揮重塑行業(yè)結(jié)構(gòu)的作用，但醫(yī)療最大的障礙是缺乏合格的醫(yī)療供給，互聯(lián)網(wǎng)難以顛覆行業(yè)格局?？偫淼恼奖響B(tài)，有助于消除政策導(dǎo)向上的不確定性，幫助互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療迎來第二階段發(fā)展。
第二階段的特征將是把互聯(lián)網(wǎng)變成所有醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保的基礎(chǔ)能力?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)正在與線下實體醫(yī)療機構(gòu)深度整合，甚至自己開設(shè)實體醫(yī)療機構(gòu)；伴隨著醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生等改革推進，傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)也將提升自身互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程度，提高運營和管理效率?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)之間的邊界將越來越模糊，為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療進入第三階段做好準(zhǔn)備。
一、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展隨政策風(fēng)向起起伏伏
2000年至2017年，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療處于第一階段的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療萌芽自2000年納斯達克泡沫期間，后來一直發(fā)展緩慢，直到2010年移動互聯(lián)網(wǎng)爆發(fā)，帶動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療開始進入快速發(fā)展期，特別是2013年以后創(chuàng)業(yè)投資市場高漲，涌現(xiàn)了眾多互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療企業(yè)，希望在醫(yī)療行業(yè)復(fù)制移動互聯(lián)網(wǎng)的經(jīng)典打法，通過獲取大量C端用戶，變成連接供給和需求雙方的交易平臺。
然而實踐中，醫(yī)療行業(yè)需求低頻，專業(yè)度高，政策門檻高，缺乏付費方等特性，導(dǎo)致這一經(jīng)典打法難以奏效。特別是行業(yè)的主導(dǎo)權(quán)牢牢把握在知名醫(yī)院和頂尖專家手里，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)連接的作用實在有限。2015年資本市場風(fēng)向開始逆轉(zhuǎn)，對燒錢做規(guī)模不再認(rèn)可。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從傳統(tǒng)醫(yī)療體系搶優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的行為迎來反擊，掛號門和魏則西等事件的觸發(fā)，讓監(jiān)管機構(gòu)和大醫(yī)院全面收緊對外合作。為了應(yīng)對這種局面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，希望通過合法牌照得到監(jiān)管機構(gòu)和業(yè)內(nèi)專家的認(rèn)可，但《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》的“意外泄漏”，表明了監(jiān)管層對待互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的謹(jǐn)慎態(tài)度?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從風(fēng)口掉到了谷底，全面遇冷。
二、第一階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主要做的是“輕問診”類的增量市場
在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的第一階段，傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司基本上是各自獨立發(fā)展，像兩條平行線。
傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)方面的應(yīng)用主要集中在掛號、繳費、遠程會診等方面。個別地區(qū)出現(xiàn)了由醫(yī)療機構(gòu)出面組建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，如廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、浙大一院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但應(yīng)用范圍并不廣。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司業(yè)務(wù)以輕問診、在線咨詢、加號等業(yè)務(wù)為主，主要做圍繞診斷和治療核心流程的增值服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)的主流人群年齡偏大，使用習(xí)慣建立不易，線上到線下實際診療的轉(zhuǎn)化率很低，與實體醫(yī)療機構(gòu)有效合作很少。
平安好醫(yī)生招股說明書中披露，截止2017年年底，平安好醫(yī)生月活躍用戶數(shù)為3290萬，為第二大企業(yè)的5倍以上，在線咨詢量日均約為37萬次。據(jù)此估算，2017年全國在線咨詢總量約在2億次左右。與此同時，全國實體醫(yī)療機構(gòu)診療量穩(wěn)定上升，2017年約為82億人次左右，可見實體醫(yī)療機構(gòu)診療量并未受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療太多影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為老百姓提供了一個新的渠道，來解決醫(yī)療和健康咨詢的需求，與原有就診并行不悖。
三、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的主要價值和發(fā)展障礙
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療并不能改變醫(yī)療的本質(zhì)，互聯(lián)網(wǎng)最大的價值在于連接，一定程度上解除了醫(yī)生、患者與醫(yī)院在物理地點的綁定關(guān)系，可以將一部分流程通過線上對接，并在整個服務(wù)過程中保存和調(diào)用醫(yī)療數(shù)據(jù)。這有助于消除信息不對稱，提高整體效率。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展受制于醫(yī)療供給端的不足和醫(yī)療本身特點的限制：
（1）政策限制：現(xiàn)有宏觀政策對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生等方面都是大力鼓勵的，但在具體操作層面仍然停留在傳統(tǒng)時代，對于新醫(yī)療機構(gòu)的開設(shè)和醫(yī)療資源的流動有諸多限制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒有納入以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，正規(guī)轉(zhuǎn)診和醫(yī)保報銷無法支持；
（2）資源不足：受限于中國醫(yī)療教育水平的落后，以及醫(yī)生職業(yè)前景不樂觀，目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的局面沒有改變，甚至還在惡化；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺吸引的優(yōu)秀醫(yī)生數(shù)量有限，相當(dāng)數(shù)量的大醫(yī)院資深醫(yī)生并未入駐線上平臺；
（3）天然特性：醫(yī)療是一個重線下的實際行為，核心診療功能很難通過遠程實現(xiàn)。患者簡單咨詢還可以，正式診療還是需要去實體醫(yī)療機構(gòu)進行，再加上目前主流患者人群互聯(lián)網(wǎng)使用習(xí)慣有限，所以導(dǎo)致線上問診和實際看病脫節(jié)，這是轉(zhuǎn)化率不高的原因；
（4）信息安全：對于現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，從醫(yī)院信息化建設(shè)到互聯(lián)網(wǎng)+，要求醫(yī)院從封閉內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進化為開放網(wǎng)絡(luò)、從物理隔離變?yōu)閮?nèi)外融合、從有線變?yōu)橛芯€+無線，這對傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)要求很高，投入很大。如果沒有足夠的驅(qū)動力，傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)寧可選擇保守方案，所以應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)任重道遠。
四、下個階段互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療應(yīng)該往何處去？
從美國發(fā)展經(jīng)驗來看，現(xiàn)階段不與線下實體結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展空間有限。例如美國遠程醫(yī)療的領(lǐng)先企業(yè)Teladoc在2015年上市，2016年財報顯示其共有7500家企業(yè)和保險客戶，1750萬會員，2016年收入1.2億美元，離實現(xiàn)盈虧平衡還有比較遠的距離。
線上+線下融合將發(fā)生在所有行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)也不例外?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療經(jīng)過線上、線下相對獨立發(fā)展的第一階段，開始進入彼此互相融合的第二階段。將互聯(lián)網(wǎng)能力變成所有醫(yī)療相關(guān)主體的基礎(chǔ)能力，唯有此，才有可能在未來進入第三階段，通過人工智能等技術(shù)創(chuàng)新來實質(zhì)改善醫(yī)療行業(yè)。
（1）對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，增加合格的醫(yī)療供給才是真正解決醫(yī)療系統(tǒng)性問題的杠桿解。無論是與現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)深度融合，還是參與建設(shè)線下醫(yī)療機構(gòu)，都是第二階段必然趨勢；
（2）對于傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)，國家號召的分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生制度等發(fā)展方向都需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為支撐才能實現(xiàn)供給雙方的有效連接，實現(xiàn)高效的分級診療。
“沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春”?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療經(jīng)過第一階段的起伏波折，再次得到了最高層領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，迎來更加接地氣的第二階段，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的進程不會像其他行業(yè)那么快，但發(fā)展方向是毋容置疑的。這個過程需要的是務(wù)實、耐心和堅持。