一份來自世界銀行的中國慢病流行趨勢調研報告顯示，2005年至2015年心血管疾病、中風和糖尿病給中國造成5500億美元的經濟損失，如果不改善慢病應對策略，慢性病帶來總體經濟損失將非常巨大。反之，中國如果能夠在2010年至2040年間將心血管疾病死亡率每年降低1%，其產生的經濟價值相當于2010年國內經濟生產總值的68%，或多達10.7萬億美元。
隨著醫(yī)改工作不斷推進，醫(yī)保在慢病防控中的作用愈發(fā)受到關注。在2月3日由《健康報》社主辦的“中國慢病防治與保險保障座談會”上，多位政策制定者和行業(yè)專家，共同探索適合中國的慢病防控路徑，討論醫(yī)保的引領作用。
人力資源與社會保障部社保中心段政明處長表示，醫(yī)保改革的核心目標是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，形成以常見病、多發(fā)病、慢性病的分級診療為突破口的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，建立符合國情、與社會經濟發(fā)展相適應的醫(yī)保制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療保險市場迅速發(fā)展。借助健康保險，將使得慢病管理得以持續(xù)而高效的開展；同樣，借助慢病管理，也將使得健康保險服務提質又控費。作為社會基本醫(yī)療保險的補充，商業(yè)健康保險在慢病防控中發(fā)揮的作用正在逐漸被人們認識。
在國內，一些第三方健康風險管理機構已經積極聯合政府社保、保險公司、臨床服務、社會藥店等領域積極試水慢病個體化管理的閉環(huán)服務。
不過，在中國保險學會副秘書長江崇光看來，現階段，我國商業(yè)健康保險雖取得了較好的發(fā)展，但巨大的潛在需求仍未能有效轉化。江崇光指出，稅優(yōu)健康險的推出，確實能在一定程度上提高醫(yī)療保險的保費收入，擴大醫(yī)療保障的資金規(guī)模，拓寬了“入水口”。但如果健康保險對于醫(yī)療行為和醫(yī)療過程不能有效參與控費的話，仍然忽略了“出水口”的問題——不解決“無效用藥”和“過度治療”的問題，“資金池”很難達到安全儲水量。
因此，健康險行業(yè)的健康有序發(fā)展，也進一步取決于慢病防治工作能否在“收窄出水口”方面取得卓越成效，真正實現“醫(yī)”、“?！甭摵?，建立多層次的醫(yī)療支付保障體系。
在相關專家看來，慢病防控與商業(yè)保險的發(fā)展還是個相輔相成的過程。創(chuàng)新針對慢病過程管理的健康險，通過降低相關并發(fā)癥的重大疾病發(fā)病率，將有助于一改目前保險公司對醫(yī)療風險束手無策的局面。同時，慢病管理過程中產生的大數據，也將成為保險公司精算的一手證據，節(jié)約了個人、醫(yī)院、保險公司三方時間和經濟成本，也為醫(yī)保和商保節(jié)省了開支，提升健康保險公司的盈利能力，推動加快保險良性發(fā)展。