眾所周知，國家已對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為新興領(lǐng)域，一個(gè)重要環(huán)節(jié)是對(duì)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)的業(yè)務(wù)模式、工作核查等方面有了可資借鑒的意見，但這都需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，歷時(shí)時(shí)間也比較久。
現(xiàn)今醫(yī)聯(lián)體市場(chǎng)的規(guī)模在不斷擴(kuò)展，按理說醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的滲透也將隨時(shí)代的改變而加深，基于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵與外延式并重發(fā)展的考量，改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，基于市場(chǎng)環(huán)境、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、交易成本及風(fēng)險(xiǎn)控制等因素的考慮，產(chǎn)生1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。但事實(shí)并非如此。
現(xiàn)今醫(yī)聯(lián)體發(fā)展事實(shí)，依然是“抄了近路”的傳統(tǒng)醫(yī)療輔助手段，提供的服務(wù)并沒有促進(jìn)醫(yī)院高效的資源整合，涉及方面越來越相似。目前尚未有醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)能為基層醫(yī)院帶來穩(wěn)定的業(yè)務(wù)流水，基本都停留在業(yè)務(wù)研究上。
顯而易見，評(píng)價(jià)醫(yī)聯(lián)體一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營效益是否得以提升，首先要看到醫(yī)聯(lián)體是不是有一些落實(shí)，推進(jìn)醫(yī)院的速度，產(chǎn)品在醫(yī)院的一些反饋，形成點(diǎn)的擴(kuò)散，然后再形成點(diǎn)的組集有沒有落實(shí)下來，這可能是現(xiàn)階段一個(gè)比較重要的點(diǎn)。
其次，確保給基層醫(yī)院提供相關(guān)匹配的對(duì)接服務(wù)，能否安全可控、程序合法。但用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范仍在討論當(dāng)中。那么，公立三甲醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體戰(zhàn)略巨頭，也是市場(chǎng)大賽道的壟斷者，實(shí)際醫(yī)聯(lián)體落地見成效則都是需要時(shí)間和市場(chǎng)證明的。
事實(shí)上，“生態(tài)”是現(xiàn)今被提及次數(shù)最多的一個(gè)詞語。對(duì)于醫(yī)聯(lián)體而言，服務(wù)是核心，技術(shù)是支撐。而多數(shù)醫(yī)聯(lián)體并不清楚自身所處的市場(chǎng)格局該是個(gè)什么樣，只是體現(xiàn)在入場(chǎng)時(shí)間和形式上。
按理說，醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)充滿潛力的資源池，具有一核兩圈屬性：以技術(shù)為核心產(chǎn)業(yè)化，以及品牌加工圈和孵化圈。大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)是面鋪得開，小醫(yī)院會(huì)在某幾件事情上做的比較精。都是處在某一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域上一個(gè)起跑線。
更重要的問題是，怎么去權(quán)衡醫(yī)聯(lián)體建設(shè)速度和質(zhì)量之間的關(guān)系？醫(yī)聯(lián)體最終會(huì)形成怎樣的行業(yè)生態(tài)？其實(shí)在效果和質(zhì)量上需要一個(gè)長線的發(fā)展，醫(yī)聯(lián)體可以共同探討如何提升質(zhì)量，而不是共同探討醫(yī)聯(lián)體怎么做分工上都不是特別清楚。
所謂分工既注重頂層設(shè)計(jì)的整體性，還要注重開放包容的延展性，而其中最重要的一點(diǎn)，就是服務(wù)至上的持續(xù)性，這主要體現(xiàn)在于如何運(yùn)用現(xiàn)有資源跟實(shí)力，去持續(xù)接入到基層醫(yī)院發(fā)展的方方面面。方方面面是根據(jù)不同醫(yī)院的服務(wù)特點(diǎn)提煉出方法論，并對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行訂制化的模板改造。
譬如說，醫(yī)聯(lián)體自身業(yè)務(wù)與合作伙伴之間的職責(zé)劃分，要有明確的規(guī)劃，怎樣以技術(shù)資源的形式幫助體系內(nèi)合作伙伴成長、內(nèi)部進(jìn)行更有效率地資源整合，并將進(jìn)一步完善醫(yī)院服務(wù)團(tuán)隊(duì)，激發(fā)醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)形成產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。即從高到低四個(gè)層次的思考框架：①分析市場(chǎng)格局→②中長期學(xué)科建設(shè)策略→③單科室業(yè)務(wù)策略→④操作層面策略。這是所有醫(yī)聯(lián)體實(shí)至名歸的操盤手每一步都恰好踩在點(diǎn)上的目標(biāo)。
如今醫(yī)聯(lián)體熱度非常高，已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵階段，醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展也進(jìn)入了深水區(qū)，醫(yī)聯(lián)體到底能夠解決什么樣的問題？產(chǎn)品聚焦到什么領(lǐng)域？上下游醫(yī)院怎么緊密結(jié)合？產(chǎn)品怎么解決臨床實(shí)際問題？其實(shí)還有一系列探討未來每家醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展方向有什么不同？做這些數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化，又和臨床醫(yī)生價(jià)值捆綁的足夠好。
醫(yī)療效率提升是一個(gè)國家命題，只不過在具體的策略上沒辦法一蹴而就，需要不斷迭代。在三甲醫(yī)院想要打造的醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)生態(tài)中，至今還沒有特別明確和成熟的思路，還在摸索。這段目前看不到終點(diǎn)的路，卻將成為醫(yī)聯(lián)體構(gòu)筑起來的壁壘。
醫(yī)聯(lián)體篳路藍(lán)縷。醫(yī)聯(lián)體不僅是新技術(shù)問題，也不僅是新醫(yī)療問題，更不僅是新的商業(yè)模式和新的商業(yè)機(jī)會(huì)的問題，它甚至對(duì)傳統(tǒng)的的醫(yī)療服務(wù)理念都帶來了沖擊，是涉及醫(yī)療方方面面的重大變革，因?yàn)樗膹?fù)雜性帶來了商業(yè)模式如何建立，怎樣實(shí)現(xiàn)臨床流程整合，?？萍膊〉恼w解決方案在診前、診中、診后整個(gè)就診流程中的效率提升，獲得階段性成果有更多作為的難題。
如何進(jìn)行基層醫(yī)院成長空間資源有效整合對(duì)于醫(yī)聯(lián)體來說也是一個(gè)挑戰(zhàn)。在商業(yè)模式尚不清晰境況中，制定出行業(yè)游戲規(guī)則可能更為關(guān)鍵。商業(yè)模式一定是政府層面、醫(yī)院層面共同去推動(dòng)協(xié)調(diào)的。如果仍然以資源一體化來理解醫(yī)聯(lián)體、發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，都會(huì)陷入誤區(qū)。
誤區(qū)致使醫(yī)聯(lián)體缺乏創(chuàng)新，同質(zhì)化嚴(yán)重?zé)o法突破自身的天花板，用戶體驗(yàn)極差，導(dǎo)致用戶粘性大幅降低；加之運(yùn)營方式單一，宣傳渠道狹窄，續(xù)航力明顯不足，發(fā)展疲態(tài)明顯。解決不了核心問題，所得到的收益可想而知。
通俗講，醫(yī)聯(lián)體這個(gè)市場(chǎng)規(guī)模業(yè)務(wù)量究竟有多大？同樣是提供服務(wù)的平臺(tái)，衛(wèi)生院平臺(tái)和社區(qū)平臺(tái)，自然業(yè)務(wù)大小不同。這個(gè)問題很大程度上要看醫(yī)聯(lián)體為基層平臺(tái)創(chuàng)造了多大價(jià)值，是切入醫(yī)院一個(gè)科室環(huán)節(jié)，還是創(chuàng)造新的市場(chǎng)？
這些多細(xì)化的場(chǎng)景，醫(yī)聯(lián)體不是踏踏實(shí)實(shí)把產(chǎn)品做好，把技術(shù)做好，而是在一系列“打臉言論”宣傳上吹得太過了。更重要的是，很多醫(yī)療用戶并沒有在線上消費(fèi)的習(xí)慣，因此，流量轉(zhuǎn)化率低是醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)開展的首個(gè)難點(diǎn)，并沒有完成很好的融合。
從通常思維邏輯來看，市場(chǎng)賽道的不同的階段，醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體能力的看重是不一樣的。醫(yī)聯(lián)體看重的是賽道長度（市場(chǎng)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)的速度）、寬度（市場(chǎng)格局）和高度（資源，天花板）。打透行業(yè)需要數(shù)年甚至10年之久，是個(gè)小火慢燉的過程。
這其中，醫(yī)聯(lián)體的滲透率和滲透率增長的速度是很關(guān)鍵的指標(biāo)。有的醫(yī)院天花板不高，比如單純以縣域醫(yī)療市場(chǎng)來說，這個(gè)市場(chǎng)的規(guī)模肯定不會(huì)是幾千億的市場(chǎng)，而且也可以在資本的驅(qū)動(dòng)下迅速達(dá)到相對(duì)的滲透與飽和。
作者 | 郭俊 主任醫(yī)師、資深民營醫(yī)院運(yùn)營管理職業(yè)院長